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紫外線在一年四季都存在，冬季太陽光顯得比較溫和且北方多霧，但紫外線僅僅比夏天弱約20%，仍然會對人體皮膚和眼睛等部位造成很大危害，長期紫外線照射最易造成皮膚產生各種色斑。

    紫外線不但會使肌膚變黑、曬傷、長斑、產生皺紋，嚴重的話還會使肌膚產生皮膚癌等現象，也因為紫外線對肌膚的傷害是如此之大，所以防護措施的防曬工作，更可說是十分地重要。所以能隨時測試紫外線強度對於愛美又註重健康的女性特別重要

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關於紫外線

由太陽紫外線輻射造成的全球疾病負擔

前言

人人暴露於太陽紫外線輻射。少量紫外線輻射有益於健康，並且在產生維生素D方面發揮極其重要的作用。但是，過度暴露於紫外線輻射與多種健康問題有關，最顯著的是皮膚癌和眼睛白內障。世衛組織最近已評估可歸因於太陽紫外線輻射的全球疾病負擔。這一信息為關於紫外線的國傢和國際公共衛生和健康保護規劃提供重要基礎，以協助民眾避免對陽光的不適當暴露。

紫外線輻射

到達地球表面的紫外線輻射主要由長波長紫外線A及少量短波長紫外線B組成。大多數紫外線B和極短波長紫外線C已被大氣層過濾掉。紫外線輻射水平受下列方面影響：

• 太陽高度： 太陽在空中越高，紫外線輻射水平越高，相對於紫外線A而言，紫外線B增加。因此，紫外線輻射隨一天和一年中的不同時間而變化。
• 緯度： 越接近赤道地區，紫外線輻射水平越高。
• 雲量： 在晴朗無雲的天空，紫外線輻射水平最高。但是，即使有雲層，由於在大氣層內的分散，紫外線輻射水平可以很高。
• 海拔高度： 海拔越高，大氣層越薄和氣團減少；吸收的紫外線輻射越少。
• 臭氧： 大氣層中存在的臭氧吸收一些否則到達地球表面的紫外線輻射。臭氧消耗導致紫外線B水平增高，而對紫外線A水平影響極小。
• 地面反射： 草、土壤和水反射不到10%的紫外線輻射；新鮮的雪反射多達80%；幹海灘沙子約15%和海水泡沫約25%。

紫外線輻射既看不見又摸不著。因此，紫外線輻射測量方法是必要的，以便準確確定地面環境紫外線輻射的程度。諸如全球太陽紫外線指數等紫外線輻射測量方法（見www.who.int/uv）將所有太陽紫外線輻射加在一起，同時考慮到其造成皮膚損傷的能力。如果不具備測量方法，可以地理緯度為基礎大致估計周圍紫外線輻射水平。

對於個人而言，紫外線暴露另外取決於行為以及在室外（包括職業）活動期間使用防曬物品（例如衣服、帽子、防曬霜和太陽鏡）等因素。個人的皮膚類型也至關重要。皮膚白皙的人比皮膚黑色的人更容易受到灼傷。

過度紫外線輻射暴露的健康後果

使用從科學文獻中系統收集的證據，世衛組織已確定明確由紫外線輻射暴露引起的9個不良健康結果。為這些健康結果完成瞭對全球疾病負擔，包括死亡率和發病率的評估。評估的9種疾病為：

• 皮膚惡性黑素瘤：皮膚黑素瘤是極嚴重的一種惡性腫瘤。雖然治療正在改進，但是黑素瘤仍然具有顯著的死亡危險。在世衛組織報告中估計的50%至90%由黑素瘤造成的疾病負擔可歸因於紫外線輻射暴露。
• 皮膚鱗狀細胞癌：這是另一種惡性皮膚癌，一般比黑素瘤發展慢，並且不大可能造成死亡或持續殘疾。在皮膚鱗狀細胞癌總疾病負擔中，50-70%可歸因於紫外線輻射暴露。
• 皮膚基底細胞癌：這種皮膚癌主要出現在老年人中，並且通過局部擴散緩慢生長。據估計，皮膚基底細胞癌的發病率和死亡率的50-90%可歸因於紫外線輻射暴露。
• 角膜或結膜鱗狀細胞癌：這是眼部表面一種罕見的腫瘤。由角膜或結膜鱗狀細胞癌造成的約50-70%的疾病負擔可歸因於紫外線輻射暴露。

下列病癥也是過度紫外線輻射的後果，但是由於可獲得的關於發病率和/或可歸因於紫外線部分的數據很少，對於總疾病負擔估計數存在相當大的不確定性：

• 光老化： 慢性曬傷與形成皮膚病癥有關，稱為日光性角化病。在罕見的情況下，這些病癥是惡化前病癥。由日光性角化病造成的疾病負擔100%可歸因於紫外線輻射暴露。
• 灼傷： 灼傷可能是嚴重的，出現水泡，並且由此產生的疾病負擔100%可歸因於紫外線輻射暴露。
• 皮質性白內障： 白內障是一種晶狀體變得越來越混濁的眼病，導致視力受損和最終失明。眼睛長期暴露於太陽增加瞭罹患稱為皮質性白內障的一種特定白內障類型的危險。在所有與白內障有關的疾病負擔中，有5%可直接歸因於紫外線輻射暴露。
• 翼狀胬肉： 這是一種眼睛表面的翼狀肉質生長。40-70%的疾病負擔可歸因於紫外線輻射暴露。
• 唇皰疹再激活： 過度紫外線輻射暴露引起免疫抑制和單純皰疹病毒再激活（“唇皰疹”）。25-50%的疾病負擔可歸因於紫外線暴露。

全球紫外線疾病負擔的估計數

世衛組織采用殘疾調整生命年衡量與特定健康結果有關的健康損害。殘疾調整生命年將由於與該疾病有關的過早死亡損失的生命年與由於殘疾損失的年數相結合。因此，一個殘疾調整生命年相當於喪失的一年健康生命。

下表概述上文所列9種疾病和以2000年計算的可歸因於過度紫外線輻射暴露的殘疾調整生命年和死亡率。上界估計和下界估計表明差異，取決於計算中使用的實際假設和數值。全球每年由於過度紫外線輻射暴露約喪失150萬殘疾調整生命年（占全球疾病總負擔的0.1%）。關於灼傷和單純皰疹病毒（唇皰疹）再激活的估計數被認為特別不確定。因此，在提出殘疾調整生命年概要估計時也不包括這些健康問題。

在死亡率方面，隻有3種皮膚癌促成可歸因於過度紫外線輻射暴露的死亡。2000年有41 000至71 000死亡，最佳估計約60 000死亡可歸因於過度紫外線輻射暴露。

區域差異

造成紫外線輻射相關疾病負擔的主要健康影響因區域而異：

在世衛組織歐洲區域，由於主要是皮膚白皙的人口，黑素瘤是到目前為止可歸因於紫外線輻射的疾病負擔的最大原因。在世衛組織西太平洋區域的某些國傢，尤其是澳大利亞、文萊、日本、新西蘭和新加坡，發現瞭類似的結果。在美洲的大多數國傢，黑素瘤代表可歸因於紫外線輻射的最大疾病負擔，但灼傷也起著顯著的作用。

在世衛組織非洲區域，可歸因於紫外線輻射的主要疾病負擔是白內障。即使皮膚惡性黑素瘤在皮膚深色的人口中不常見，但它是該區域第二個最大的疾病負擔。

在世衛組織美洲區域的一些國傢，例如玻利維亞、厄瓜多爾、危地馬拉、海地、尼加拉瓜和秘魯，以及在東地中海區域，尤其在埃及、沙特阿拉伯、伊朗和伊拉克，白內障也造成最大的與紫外線輻射有關的疾病負擔。同樣，在世衛組織東南亞區域，在印度尼西亞、泰國、印度和孟加拉國等國傢，白內障是最重要的疾病原因。在若幹西太平洋國傢，包括中國、馬來西亞和菲律賓，灼傷和白內障是與紫外線有關的主要健康不良影響，其次是黑素瘤。

紫外線輻射暴露的有益作用

紫外線輻射暴露產生有益的作用，主要在產生維生素D方面。充足的維生素D可預防形成骨骼疾病，例如佝僂病、骨軟化和骨質疏松。正在就可能對某些癌癥和免疫系統疾病的有益影響進行認真的科學調查。在海拔低的地區生活的人口（他們尚未形成含維生素D高的飲食）和皮膚深色的人口特別依靠紫外線輻射產生充足的維生素D水平。

為瞭對缺乏紫外線的影響開展理論評估，世衛組織已進行模型計算。如果假定對紫外線的零暴露導致維生素D的廣泛極度缺乏，每年因與維生素D缺乏有關的疾病將損失超過30億殘疾調整生命年。重要的是，這並不是現狀。雖然研究提示，許多人的維生素D水平可能低於最佳水平，但卻不在造成上述骨骼疾病的范圍之內。實際上，佝僂病和骨軟化是罕見的疾病。在大多數情況下，最小的偶然暴露於紫外線輻射足以將維生素D保持在可避免這些健康問題的水平。

因此，過度暴露於紫外線輻射而不是暴露不足，仍然是公共衛生關註的主要問題。詳細和適宜的陽光暴露建議以避免過度紫外線輻射暴露和維生素D缺乏疾病可由地方衛生當局最佳制定，同時考慮到當地人口的皮膚類型和該地區周圍環境紫外線輻射。

預防紫外線輻射過度暴露 - 世衛組織建議

• 限制正午暴露於太陽的時間： 上午10點至下午2點（=太陽正午的前後兩小時）太陽的紫外線最強。在這幾個小時內盡可能限制暴露於太陽。
• 聰明地使用遮陽物： 建議當紫外線最強時尋找遮陽處，但是樹、傘或遮篷等遮陽結構不能提供全部防曬作用。遮陽規則：“留神你的身影 - 身影短粗，尋找遮陽處！”可當作一個簡單的備忘錄。
• 穿著防護服： 寬邊帽子可為眼睛、耳朵、臉部和後頸提供良好的防曬作用。具有充足的側面保護、能對紫外線A和紫外線B提供99%至100%保護的太陽鏡將極大地減少由太陽暴露造成的眼損傷。編織緊密的寬松衣服將對陽光提供額外的保護。
• 使用防曬霜： 大量使用防曬指數為15+的廣譜防曬霜並每兩個小時擦抹一次，或在室外工作、遊泳、玩耍或運動之後使用，能夠有助於保護皮膚免受紫外線輻射。應用防曬霜暴露不應用以延長陽光暴露，而應在暴露不可避免時保護皮膚。
• 避免太陽燈和曬黑美容院：日光浴床損傷皮膚和無保護的眼睛，並且最好應完全避免。世衛組織建議，18歲以下的青少年根本不使用它們。
• 瞭解紫外線指數： 紫外線指數用於測量紫外線輻射（www.who.int/uv）。紫外線指數越高，皮膚和眼睛損傷的風險就越大。利用紫外線指數安排太陽安全戶外活動。當紫外線指數預報輻射級別為3（中度）或更高時，應采取太陽安全防護措施。
• 保護兒童： 兒童一般比成人更容易受環境危害的影響。在室外活動期間，應如上保護他們避免高紫外線暴露，並且嬰兒應始終留在陰涼處。在學校中促進防曬特別重要，使兒童們瞭解過度暴露的風險和如何避免過度暴露。世衛組織已制定特別規劃以處理這一問題。關於更多信息，請見www.who.int/uv。

預防維生素D缺乏

由紫外線輻射暴露不足造成的維生素D缺乏風險最近已得到廣為宣傳。目前正在進行相當多的研究，以便更充分地瞭解這些風險和適宜的陽光暴露水平。陽光暴露極低的人群，例如被監禁者（例如犯人）、生活在低紫外線輻射地區（例如高緯度地區）的皮膚深色的人或由於宗教或文化原因在室外時遮蓋全身表面的人，應在咨詢其醫生之後考慮維生素D營養補充。對於世界各地的大多數人而言，預防過度暴露於紫外線輻射（利用上述建議）仍然是主要的健康關切。

世衛組織的作用

世衛組織通過全球紫外線項目INTERSUN，自1995年以來一直就紫外線輻射暴露的健康影響和環境效應提供科學信息和實用建議。INTERSUN開展活動，旨在減少由過度紫外線輻射暴露造成的全球疾病負擔。其它國際組織（聯合國環境規劃署、世界氣象組織、國際癌癥研究機構和國際非電離輻射防護委員會）以及若幹世衛組織合作中心積極參與INTERSUN。

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