復蘇氣囊又稱加壓給氧氣囊(AMBU),它是進行人工通氣的簡易工具。與口對口呼吸比較供氧濃度高,且操作簡便。尤其是病情危急,來不及氣管插管時,可利用加壓麵罩直接給氧,使病人得到充分氧氣供應,改善組織缺氧狀態。
二、性能與裝置 復蘇氣囊具有結構簡單,操作迅速方便,易於攜帶,通氣效果好等優點。主要由彈性呼吸囊、呼吸器、呼吸活瓣、貯氣袋、麵罩或氣管插管介面和氧氣介面等組成。
三、基本原理
氧氣進入球形氣囊和貯氣袋,通過人工指壓氣囊打開前方活瓣,將氧氣壓入與病人口鼻貼緊的麵罩內或氣管導管內,以達到人工通氣的目的。
四、操作程序
1、評估:
(1)是否有使用簡易呼吸器的指征和適應 證,如急性呼吸衰竭、呼吸停止等。
(2)評估有無使用簡易呼吸器的禁忌證, 如中等以上活動性咯血、大量胸腔積液等。
2、連接麵罩、呼吸囊及氧氣,調節氧氣流量5-10升/分,使貯氣袋充盈。
4、將麵罩罩住病人口鼻,貼緊不漏氣。若氣管插管或氣管切開病人使用簡易呼吸器,應先將痰液吸凈,氣囊充氣後再應用。
5、雙手擠壓呼吸囊的方法:兩手捏住呼吸囊中間部分,兩拇指相對朝內,四指並攏或略分開,兩手用力均勻擠壓呼吸囊,待呼吸囊重新膨起後開始下一次擠壓,應在病人吸氣時擠壓呼吸囊。
6、使用時註意潮氣量、呼吸頻率、吸呼比等。
(1)一般潮氣量8-12ml/kg,以通氣適中為好,有條件時測定二氧化碳分壓以 調節通氣量,避免通氣過度。
(2)呼吸頻率成人為12-16次/分,擠壓氣囊時,應註意氣囊的頻次和患者呼吸的協調性。防止在患者呼氣時擠壓氣囊。
(3)吸呼時間比成人一般為1:1.5-2;慢阻肺、呼吸窘迫綜合征患者頻率為12-14次/分,吸呼比為1:2-3,潮氣量略少。
7、觀察及評估病人。使用過程中,應密切觀察病人對呼吸器的適應性,胸廓起伏、皮膚顏色、聽診呼吸音、生命體征、氧飽和度等。
五、註意事項1、使用簡易呼吸器容易發生的問題是由於活瓣漏氣,使病人得不到有效通氣,所以要定時檢查、測試、維修和保養。
2、擠壓呼吸囊時,壓力不可過大,約擠壓呼吸囊的1/3-1/2為宜,亦不可時大、時小、時快、時慢,以免損傷肺組織,造成呼吸中樞紊亂,影響呼吸功能恢復。
3、發現病人有自主呼吸時,應按病人的呼吸動作加以輔助,以免影響病人的自主呼吸。
4、對清醒患者做好心理護理,解釋應用簡易呼吸器的目的和意義,緩解緊張情緒,使其主動配合。
5、呼吸器使用後,將呼吸器從“o”型介面處取下,拆開麵罩,用清水沖洗乾凈,再用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘,清水沖凈、晾乾、裝配好備用。
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