手術器械使用後進行徹底的清潔處理,去除附著在上麵的血液、黏液、體液等有機物是預防和控製醫院感染,保證醫療安全的重要環節。如果清潔不徹底,醫療器械上殘留的任何有機物都會在微生物的表麵形成一層保護層,妨礙消毒滅菌因子與微生物的接觸或延遲其作用,從而妨礙消毒與滅菌效果。主要去除綠膿桿菌、結核分枝桿菌和乙型肝炎等病毒。因此,如何通過物理和化學的方法將污染在器械上的有機物、無機物和微生物清除到安全的水平,對保證滅菌的成功和控製交叉感染具有重要的作用。
清洗消毒方法:
1. 清洗前的預處理
無論采用手工清洗或機械清洗,清洗前的預處理都是不可缺少的過程,主要包括對器械進行保濕處理、清潔度的檢查、器械的分類、特殊污染器械的消毒處理等。清洗前如采用物理或化學的消毒方法,可使附著在器械上污物的蛋白質凝固變性,增加清洗難度。在相關消毒技術規范中,隻要求對有特殊污染的器械方采用含 2 000 mg/L有效氯消毒劑浸泡[3],其餘使用後的醫療器械原則上采取先清洗後消毒的方法,既采取標準預防的原則[4]。一般器械常規在40℃以下水溫流水下沖洗[5],去除粘附在器械表麵的污物。對一些結構復雜的器械,能進行拆卸的應充分拆開,有管腔的將管芯拔出,避免洗滌麵的遮蓋。污物乾枯的器械,會增加清洗難度,不宜直接進行清洗,應先采用酶液浸泡來松解或消化粘附在器械上的污物,[6]在使用科室用多酶浸泡器械3h預處理後,供應室在清洗前采用含氯消毒劑浸泡也可便於清洗和有效地控製洗滌效果。
2.浸泡與酶劑的應用
采用相同的清洗方法,分別對使用後立即進行清洗和放置2h後再洗滌的器械進行洗滌質量檢測,洗滌後潛血陽性率分別為5%和40%,由此可見,器械使用後及時處理,是降低清洗難度、保證清洗質量的關鍵。但由於運轉流程、各醫院條件不同和各科室使用情況不同等原因,在器械的周轉過程中較難保證器械在使用後2h 內到達供應室進行清潔處理。為瞭便於有效地將有機物去除,最好采用含酶清潔劑,以加強清洗效果
3. 人工清洗法
人工清洗的器械主要包括:精細、精密、尖銳的器械,不能浸泡於水中的器械(如電刀),不能耐高溫(93℃)的器械,以及有嚴重污染生銹或殘留血跡、分泌物,用機器無法洗凈的器械。手工清洗是通過物理的方法,在流水及與器械污染相匹配的洗滌劑中,用毛刷或潔佈去除粘附在器械上的污物,以達到清潔的目的。
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