弱視是怎麼回事

弱視是兒童發育過程中常見病、多發病。它的本質是雙眼視覺發育紊亂，不僅單眼或雙眼矯正視力低於正常，而且沒有完善的立體視覺，甚至是立體視盲。

弱視的定義是：凡眼部無明顯器質性病變，以功能因素為主所引起的遠視力低於0.9且不能矯正者均列為弱視

1弱視是如何形成的

關於弱視形成的機理，目前國內外尚未有統一的認識。但是在近二十年來，國際上對弱視的發病機理方麵研究進展很快，它已涉及到神經生理學、生物學、形態學、電生理學、藥理學、分子生物學及免疫細胞化學等諸多的學科領域。

目前弱視的發病機理主要有中樞發生說和外周發生說兩 種不同的觀點。

中樞發生說認為，弱視的受損部位在大腦視皮層。視皮層中對雙眼傳入部動發生反應的細胞，即雙眼驅動細胞顯著減少，導致瞭兩 眼視通路傳入部動意味相互作用的消失，或者為視系統直接受廢用影響的結果。

外周發生說認為，弱視的受損部位在視網膜。由於弱視眼生理性視刺激不足，使視網膜中心凹外X型神經節細胞發生障礙，外側膝狀體相應層和與之相聯系的視中樞皮層發育遲滯或抑制，導能低下，窨分辯能力差，而形成弱視。

現代研究已證明，X型神經節細胞主要分佈在視網膜的中心凹部位，它有精細的窨頻率分辯力，是中心視力的保證。在視覺發育敏感期尤其是在關鍵期，形覺剝奪、斜視、屈光參差和高度屈光不正等均可導致生理性視刺激不足，從而使X型神經節細胞發生障礙。無疑，這對弱視的產生和發展起重要作用。

一般認為視覺發育的敏感期是自出生到10歲左右，而2歲之前屬於視覺發育的關鍵期。

2.如何選擇弱視治療方法

兒童弱視治療的方法很多，但是不管那一種治療方法都有它的適應癥，也同時有一定的局限性，目前國內外最常用的也是比較成熟的治療方法有：

1.  佩帶矯正眼鏡

2.  遮蓋療法

3.  脈沖紅光療法

4.  光刷療法

5.  視覺生理基礎療法（CAM）

6.  光學及藥物壓抑療法

7.  低功率氦氖激光療法

8.  後像療法

9.  三棱鏡療法

10.  精細目力訓練

11.  使用同視機

在弱視治療上應根據弱視的性質選擇適當的方法。應考慮下列原則。

弱視兒童的首要治療是配戴合適的矯正眼鏡，先矯正其遠視、近視或散光。對於斜視性弱視兒童，合適的矯正眼鏡有利於矯正斜視眼位。

優先選擇傢庭治療的方法，因為兒童弱視治療的療程長，所以優先選擇傢庭治療是最方便的方法，既可以減輕傢長負擔，也容易堅持治療。目前傢庭治療用的小型機器和方法較多，要根據弱視的類型和程度，再眼科醫生的指導下選擇治療方法。

綜合治療。由於各種治療方法的機理不盡相同，所以綜合治療發比單一治療法優越。

三級融合功能訓練。雙眼視力達到0.6以上的弱視兒童，應使用同視機進行融合功能檢查，並進行有針對性的訓練。

弱視治療的最佳年齡愈小愈好，最好在3—5周歲以前，因此3周歲之前屬於視覺發育的關鍵期。但是絕大多數弱視兒童不能在3周歲以前發現與治療。目前認為，弱視治療的年齡可以延續到11周歲以前。成年後治療基本無望。3—5周歲的兒童，都能教會檢查視力，能夠配合治療，能在傢長督促下堅持治療，又不影響學習。要經過數約月到1—2年的系統治療，上小學之前，這些弱視兒童絕大多數可以基本痊愈。

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