龍氏手法正骨椅
牽引下推正法:適用於前後滑脫式、傾位仰位式錯位者以及每個患者“牽引下正骨” 手法結束前,常規地用此手法治療頸軸變直。
1 牽引下推正法操作:術者雙拇指按於其棘突兩旁椎板部,先將患者向後拉,在向前推動時,雙拇指稍加力推正之,重復2~5下;頸軸變直者,在C3~5由上而下逐節重復推正2~3遍。傾位、仰位錯位者,雙拇指用力方向,除向前用力外,同時挾持棘突有意加力向下、或向上推按。此法亦可用於旋轉式錯位的復位,術者兩拇指分別置於左、右偏向不同的橫突後旋部作“定點”,重復2~3下。揮鞭傷引起的頸椎“前滑脫式”錯位者,由後向前推正不能復正時,例如C4前移C5在後,當由後推C5不能復正,應將“定點”改在患椎橫突前側,術者立其患側前方,麵向患者,雙手從前方抓扶其雙側肩前部,患側拇指同時用拇指按準“定點”橫突,雙手同時由前推肩向後約20°,重復3~5下。若雙側均有錯位,復位時左右兩側分別進行,註意避開頸前部敏感點(頸動脈竇、迷走神經、氣管等),以免引起不適反應。
4 禁忌癥
除瞭與徒手正骨療法的禁忌癥一致外,16歲以下未成年人也禁用。
5註意事項
使用此法前,必先糾正環枕和環樞關節錯位,以免牽引時加重頭昏。當治療關節功能紊亂型頸椎病時,尤其是在急性期,環枕關節、環樞關節有旋轉式錯位者,椎動脈第三段明顯扭曲時,牽引將處於扭曲狀態的椎動脈和椎靜脈拉直,多會引發椎動脈痙攣,管徑變窄加重而導致眩暈發作。因此,凡有C1/2旋轉式錯位或側擺式錯位者,均應先用徒手正骨推拿法復正。
由於脊柱是由脊椎及其椎間連接共同組成的有機整體,幾乎所有的運動都伴有耦合運動,因此,凡發生側彎側擺式錯位者,多伴有輕微的旋轉錯位,故牽引下正骨法,常常先搖正法,再搬正法,最後推正法,以便將扭轉錯位復正後,更易於糾正側彎側擺錯位,最後使頸軸變直或反張易於正。
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