第一節 使用環境
電腦彩色乳腺診斷機屬精密電子機器，價格較貴，為瞭提高診斷率、延長機器的使用壽命，對使用環境要求如下：
1、光線：此檢查是用光源探頭對乳腺組織進行透視掃描，經過圖像處理顯示的屏幕上。檢查應在暗室中進行。室內光線太強時，乳腺表麵的光線將透進乳腺的部分光線抵消，從而不能有效地顯示灰影，尤其可以掩蓋淺灰影，而且太強的光線也可乾擾視覺對屏幕的觀察。但是，室內光線太暗時，對操作不利，所以，可以讓少量光線進入室內，以便操作及其它活動。
2、清潔：室內空氣中塵埃過多，落入機內，日久會造成電氣事故，損壞機器。所以，室內應適量減少流動人數，清潔地麵勿乾掃，最好用吸塵器。因濕掃可增加室內濕度，對機器也不利。
3、溫度：電腦彩色乳腺診斷機的使用環境溫度在10-40℃，但是，由於受檢者在檢查時暴露較多，溫度太低易造成受涼，而室溫超過30℃時，又會使人感到悶熱、易出汗，不利檢查。所以，診斷室的溫度以30℃左右為宜。最好能裝置空調。
4、濕度：乳腺診斷室濕度不應超過80%（相對濕度），否則會降低機器零部件、元件的絕緣電阻，對電壓很高的部件甚至會造成危險；高濕還會引起機器金屬部分的銹蝕，加速機器損壞。
5、供電：乳腺診斷機的工作電壓為220V±10%，電源電壓不應波動過大，控製在使用電壓的±5%范圍為最好，不能超過±10%，否則會嚴重影響機器的工作性能，甚至會燒壞機器。因此，必須配備功率適當的交流穩壓器，並且在同一線路上應避免大功率電器，否則當大功率電器開關時，會影響機器的圖像。另外，乳腺診斷機必須有良好的拉地裝置。
6、避免電、磁乾擾：乳腺診斷室附近不應有強電、磁場。強電、磁乾擾會使圖像出現雪花、圖像變形，嚴重影響對圖像的識別。電磁乾擾主要來源於高壓電源、大功率電機等。
第二節 使用程序
在使用前應首先瞭解機器的基本結構和性能，瞭解操作要點，在確認供電正常，室內光線符合要求時，才能開機使用，其操作程序如下：
1、開機：應首先啟動交流穩壓器的電源開關，觀察穩壓器指示的電壓值，在電壓符合要求時，開顯示器開關，最後打開主機開關。此時，屏幕顯示圖像，各功能鍵指示燈啟亮。
2、調節顯示器亮度及對比度旋鈕，使圖像的亮度及對比度適中，在一定條件下調節好的亮度及對比度不需經常變化。
3、調整攝影機光圈、焦距及主機增益：首先接觸凍結鍵，使圖像解凍，移動攝影機鏡頭對準被檢乳腺，調整攝影機焦距及光圈使圖像清晰。一般采用光圈先決調節法：即將攝影機光圈調至最大並固定，然後調整主機增益旋鈕，直到圖像令人滿意為止。一般在末行透照前，畫面要稍偏暗。但層次要分明。每次檢查時，應適情況（乳腺薄、厚、探頭光強弱及室內光線）隨時調節主機增益。
4、檢查主機各功能鍵，攝影機及探頭工作是否正常。
5、觸診乳腺：同時詢問病史，觀察雙乳是否對稱，明確檢查目的。
6、對乳腺進行透照檢查：暴露雙乳，移動攝影機對準被檢乳腺，距離在0.5米-1米，調整焦距，探頭放於乳腺的下方，調節亮度，對乳腺進行和掃描式透照，圖像顯示於屏幕上。為增加圖像的分辨率，要根據室內光線及乳腺大小、厚薄、隨時調整主機增益或攝影機光圈。
7、留取圖像：檢查過程中，要仔細觀察圖像，重點部位重點檢查，利用機器的8套彩色，增加圖像的分辨力，當出現最佳圖像時，即按凍結鍵或以踏板使圖像凍結，以熱敏記錄機打印圖片，留取資料，也可存貯圖像，必要時進行其它圖像分析內容。測量灰影大小時，看計算機提示操作。
8、暫時使用時，應將探頭亮度調至最小，機器電源不必關掉，因頻繁開關機器會影響機器的使用壽命。
9、停止使用時，應依次關好機器、穩壓電源，做必要的清潔工作，用蓋佈蓋好。機器長時間不使用時，應及時開機去潮，存在於乾燥、清潔的房間內。
第三節 圖像分析
選好圖像後，進行如下的圖像分析內容，以取得各種數據，做為診斷依據。
1、病灶平均灰度值及灰度差
病灶平均灰度值：指測得的位於病灶灰影處的框內的灰度平均值。測量時註意使框的大小與灰影大小相適應；避免框過大或過小使測得的值不準確。
灰度差：指病灶平均灰度值與周圍正常組織灰度值的差值。測量時位於正常影像處的框與病灶灰影的距離為1.5mm左右。
病灶平均灰度值受探頭強度、室內光線及乳腺個體差異的影響較大，而病灶區與正常組織的灰度值是在同一條件下測量的，因此灰度差的變化范圍較小，其診斷價值較前者大。一般情況下，灰度差>10時即有意義，>20時對診斷惡性腫瘤、血腫及炎癥等疾病時有較大價值。早期的惡性腫瘤的灰度差也可<20。
2、能量譜分析：是采用一種規律的譜線表示某一區域內的能量分佈圖形。可使該區域灰影的灰階組成直觀化。
3、放大：即把開窗內圖像放大若乾倍，以使更加清楚地觀察微小的病灶灰影。操作時註意把小窗放在病灶灰影處，並利用光標鍵操作。
4、增強：將某一區域圖像的對比度增強，可發現灰影較淺淡的病灶。
5、灰階曲線：反應病灶與周邊組織的關系，用來觀察病灶有否向周邊浸潤、邊緣是否清楚、整齊。操作時註意白窗內的圖像是明顯的病灶灰影，不可任意擴大范圍，否則測得結果不準確。
6、測量灰影大小：在攝取圖像時攝取20mm的實際尺寸，選此功能後，屏幕顯示確定第一點，確定第二點，OK。選好20mm的兩端點，以便準確測量腫塊尺寸。灰影大小與腫塊相比較對診斷有一定意義，如灰影>腫塊，表示腫塊的惡性可能性大；灰影≤腫塊時，表示腫塊與周圍組織無浸潤，其良性可能較大。
7、記錄：選此功能後，屏幕顯示：日期，姓名，編號，診斷，距離，區域周長，麵積，OK，取消。用戶可輸人工計算上述各項信息，以便留存信息完整的圖像。
第四節 檢查方法
（一）、檢查前準備
向初次被檢查者介紹檢查方法及目的，消除其緊張心理，取得合作，查看室內光線是否符合要求，啟動並調整好機器。
（二）、檢查方法
1、體位：取坐位，充分暴露雙乳，上身稍前傾、含胸，兩上肢下垂。這種體位可使乳腺充分下垂，便於檢查，能有效地避免漏光，尤其適用於乳腺較小者。
2、詢問有關病史：發病時間、月經情況、年齡、生育及哺乳史，有無乳腺痛，疼痛的時間、性質、同月經有無關系等；同時觀察雙乳大小、是否對稱、有無畸形及乳腺表麵有無紅腫等情況，查看乳頭有無異常、有無發泌物及分泌物的顏色、性質等；然後對乳腺進行觸診檢查，檢查乳腺有無種塊、觸痛、腫塊的大小、質地、活動度及有無壓痛等。
對乳腺望、問、觸診是診斷過程中的重要過程，必不可少，它可進一步明確檢查目的，使我們抓住重點。
3、探頭光源選擇：乳房的個體差異很大，要根據乳腺的大小、厚薄、致密程度等來選擇探頭強弱，以防漏光及透光不足現象出現。乳腺大、厚、光線打強；服腺小、薄、光線打弱一些，一般似透非透光線最好。所以，檢查應采用大光圈、小增益，就可避免上述弊病，但要適當掌握，增益太小時，圖像偏灰，不明亮，影響對灰影的觀察。
4、漏光問題：光的折射及反射是造成漏光現象的根源，即光沒有穿過乳腺。而直接從探頭周圍向四周射出，這一方麵造成乳腺周圍的光強度增大，影響攝取的麵畫質量，另一方麵使能夠透照乳腺的有效光強度減弱，所以必須想辦法防止漏光現象發生。具體措施有：
（1）使探頭斜麵與皮膚貼緊，盡量利用乳房的柔軟性使其遮住光束。
（2）掌握好光強度的調節。
（3）在難免漏光的情況下，在攝取鏡頭時除去漏光部分，隻取被透照的乳房。
5、保護探頭：探頭是機器的主要組成部分，要註意加以保護，每查完一個病人後，應將探頭亮度調至最小，並輕放回原處，要防止因工作時間過長而造成產熱過多，影響探頭的使用壽命或造成病人的意外燙傷等。如接觸傳染病後，應進行消毒，防止交叉感染發生。
6、被檢查者的生理狀態：要瞭解病人現處於生理哪一期，以便準確地判斷乳腺是生理性反應，還是病理變化。
7、哺乳期乳腺一般不有檢查，因光束不能穿過含大量乳汁的乳腺，圖像呈一片漆黑。
8、經穿刺檢查後的乳腺因局部出血而造成灰影，乾擾檢查結果，所以，經穿刺檢查後的乳腺，二周內不宜做此檢查。
9、機器一般不要頻繁開關，保持清潔、乾燥、移動時要小心，勿振動過大，攝影機鏡頭要隨時用鏡頭蓋蓋好，防止灰塵落在鏡頭上，鏡頭除灰要用氣球吹或有無水酒精擦洗。
10、為瞭留取高質量圖片，首先要調整好記錄機的亮度及對比度，其次要留取黑白圖像的圖片，因在彩色圖像時打印的圖片會出現乾擾，圖片不清楚。
11、常見故障排除
（1）死機：即機器的各功能鍵失錄，是常見的故障。排除方法是①同時按Ctrl+Alt+End熱啟動。②關掉機器電源，幾分鐘後重新啟動就可恢復正常。
（2）畫面變形，雪花過多：首先檢查周圍有無強電、磁乾擾，如不是電、磁乾擾所致時，關掉機器電源，重新開啟後一般可恢復正常，如仍不能恢得正常時，應請維修人員修理。
第五節 紅外乳腺診斷機的其它輔助功能
1、灰度值
當透照後顯示屏幕典型圖像時即可凍結畫面，然後進行電子計算機的微處理。首先改變畫面的顏色，KG-2004型具有八套不同的色彩。因為彩色圖麵比黑白分辨力強。有的色彩腫塊灰影清楚，有的色彩能突出血管。在灰影處開窗並在腫塊旁2cm正常組織處亦開窗，兩處麵積相同，然後按鍵再計算兩處平均灰度值，兩者之間相差稱之平均灰度差。KG-2006（B）型的灰度256級。灰影越深，灰度越低，個別惡性腫瘤腫塊大小的灰度為0。我們對274例乳腺癌的診斷回顧，平均灰度值差>25級。所以在具有其它診斷依據外，平均灰度相差大者應高度懷疑乳腺癌。但是一些良性腫塊的灰影平均灰度差亦可大於25級，如乳腺外傷血腫、積乳囊腫等。這在診斷時應綜合分析，灰度值僅僅是診斷的參考指標之一。
2、頻譜分析：頻譜是本機器另一特殊功能，它的橫標為腫塊的灰度分級，豎標代表局部的腫塊灰度密度。乳腺癌頻譜分析曲線左移，曲線高而尖，良性病變頻譜曲線偏中、低而寬（圖3）。
3、其它功能：為瞭使腫塊能得出明確診斷，還有其他多種功能：如漫遊加彩、放大、增強、使圖像更清晰。
第六節 紅外乳腺診斷機的評價
紅外乳腺診斷機是一種無創傷的檢查方法，由於它檢查方法簡便，即時可以作出診斷，所以它適合對乳腺癌的普查時應用。
1、關於診斷率：國內報導它對乳腺癌的診斷敏感度達91-97.5%。尤其對早期腫塊較小但有血管改變即高度引起重視，再作進一步的檢查工隨訪這有助於早期發現乳腺癌。
2、對待每例有腫塊灰影的患者應分析圖像如開窗、平均灰度差計算、頻譜分析、增強、放大等電腦處理，這有利於科學的診斷。
3、本機器無放射、可反復多次檢查，尤其對腫塊明確但又作不出明確診斷可以用該機器反復多次檢查動態觀察。這比X線攝片和針吸塗片優越。
4、該機器對鑒別良惡性腫瘤的分辨力較高。本組5720例假陽性4.2%，假陰性3.1%，而診斷乳腺癌與病例符合率為91.8%。所以紅外乳腺診斷機是較為理想的診斷機
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