口腔無痛治療和斯康杜尼
口腔無痛治療和斯康杜尼 （2%甲哌卡因）介紹
無痛治療概念：
治療中無痛
治療後無痛
一、無痛療法的臨床應用：
1、無痛治療原理：
（1）阻滯痛覺傳導通路
（2）去除疼痛根源
2、無痛治療的幾種方法：
（1）註射麻醉
（2）減壓，牙髓失活
（3）電療
（4）心理誘導
Local Anaesthetics 局部麻醉
是無痛治療的最有效方法和途徑，正因 為如此， 口腔局部麻醉藥….. 是在口腔醫學中應用最廣泛的藥物。（Malamed，JADA 1994；125）
二、目前國產口腔科局麻用藥情況：
1、品種單一
2、質量不穩定——濃度，雜質，暴露
3、臨床麻醉效果不肯定——麻醉不全
三、口腔科對局部註射麻藥的特殊要求：
（1）用量小，起效快，量效比要求高
（2）滲透能力強
（3）註射器獨特，註射技術要求高
（4）低毒，低過敏率
（5）特殊包裝
幾種麻藥的比較
大陸口腔麻藥市場上的幾個品種： 甲哌卡因（Mepivacaine） 阿替卡因（Articaine） 利多卡因（Lidocaine）
1、產地：
2%甲哌卡因（斯康杜尼） —— 法國賽普敦公司
2%利多卡因—— 國產
4%阿替卡因 ——法國公司
2、主要成分：
2%甲哌卡因 Mepivacaine
2% 利多卡因 Lidocaine
4%阿替卡因 Articaine
因此，在使用上基本等同。
但是，斯康杜尼麻藥含有血管收縮劑（腎上腺素）比例是：1:100000
腎上腺素的作用：
1、延長麻醉藥效時間——操作更方便
2、減少手術操作出血——視野更清晰
3、加深麻醉效果——安全，麻醉完全
由於技術原因，國產利多卡因不含有血管收縮劑（腎上腺素）——容易麻醉不全。
阿替卡因含有1:100000的腎上腺素，效果等同於斯康杜尼麻藥
斯康杜尼麻藥已經有四十多年歷史，目前還沒有過敏和其他不良反應報告。 ——安全可靠！
阿替卡因類隻有僅僅五年的歷史，其長期對人體的影響還有待證明。
斯康杜尼麻藥本身對任何患者都是安全的。 ——安全可靠！
據一些資料報道，阿替卡因類麻藥可以影響血紅蛋白攜帶氧的能力。這樣在局部註射區有缺氧的可能，這就是為什麼使用這類麻藥拔牙的時候容易產生乾槽的原因。
另據一些資料報道，阿替卡因類麻藥的分子較小，所以滲透能力稍好，適合膿腫切開等一些病癥。
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