新華留置針的用法
1 操作方法
1.1準備用物:22-24號留置針、5ml註射器、止血帶、3L透明敷貼、輸液器、消毒用品等,在操作前用肥皂水清洗雙手或用消毒劑消毒雙手,以防止外源性污染,減少操作中的感染率。
1.2穿刺方法:一般選用患者的手足部淺靜脈,穿刺同靜脈輸液,操作者進計見回血後降低穿刺高度再沿血管前行2mm,此時針芯停止向前移動,以免刺破血管,再一手固定針芯手柄,另一手拇指和食指捏住針翼將外套沿血管走向緩慢向前推進至根部,再拔出針芯(松開止血帶),針眼外以無菌透明敷貼粘蓋。
1.3封管技術:輸完液後應立即進行封管,一般有兩種方法:第一種是肝素鈉溶液封管法,第二種是生理鹽水註射液封管法。研究表明:肝素副作用較大,可引起短暫性血小板減少、過敏反應等,特別是出血性疾病、凝血功能障礙、嚴重肝病、嚴重高血壓患者及孕產婦不宜使用。 而生理鹽水封管法免去加藥過程,減少感染。[1]同時,生理鹽水對血管的刺激性小,可減少並發病,延長靜脈留置針的留置時間。
1.4留置時間:在無靜脈炎發生時,5-7天為常規留置,因為時間過長,血管通透性增加,有可能導致液體滲漏,[2]從而引起導管堵塞或脫出而導致留置針失敗。
2 常見的並發癥及預防
2.1液體滲漏:原因:血管選擇進針角度小、固定不牢、患者置管肢體活動過度,外套管未完全送入血管內或套管與血管壁接觸麵積太大等,輕者局部腫脹、疼痛,重者可引起局部組織壞死。因此,應妥善固定導管,穿刺部位上方衣服勿過緊,避免影響局部血液回流,並加強對穿刺部位的觀察及護理。
2.2導管堵塞:造成導管堵塞的原因較為復雜,通常與靜脈高營養液或使用甘露醇後導管沖洗不徹底,封管液種類以及推註速度不當,患者的凝血機制異常等因素由關。因此,在輸入此類藥物後應徹底沖洗管道,每次輸液完畢後應正確封管。
2.3靜脈炎:長期輸液的患者靜脈一般較細,封管時推註速度不均勻,易使血管局部腫脹發紅,產生淺靜脈炎,盡量選用管徑大於2mm的手背靜脈及大隱靜脈,嚴格無菌操作;操作部位動作輕柔,力求‘一針見血’,避免反復穿刺;輸入刺激藥物前後用生理鹽水沖管,強刺激藥物盡量避免從套管針輸入。
3 護理體會
患者由於長期輸液,易煩躁,病情變化快需要多次反復給藥,而靜脈留置針能滿足以上特點。靜脈留置針質地柔軟、無害及低刺激性,不易穿破血管,能較長時間保持靜脈管道的持續通暢,且其操作簡單便捷、創傷小、便於肢體的活動,減少患者對輸液的排斥心理,
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