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 微循環的基本概念

一、定義：
微循環是生命的基本特征之一，是機體與周圍環境不斷地進行物質、能量和信息的傳遞活動。單細胞生物通過細胞膜直接進行傳遞活動，肢節動物是通過組織間隙中的血淋巴進行傳遞，但進化至哺乳動物階段（如人），隻有肺和胃腸分別通過氣管和食管和外界環境進行物質、能量、信息的傳遞，其他組織器官的位置、功能、代謝已經定型，構成器官的組織、細胞、不能直接和外界環境溝通，隻有通過組織液、血液、淋巴液進行物質、能量、信息的傳遞。
微循環就是直接參與組織、細胞的物質、能量、信息傳遞的血液、淋巴液和組織液的流動。通過微循環顯微鏡可以直接觀測到細動脈、毛細血管、細靜脈內的血液流動，而不做特殊處理是看不清淋巴液和組織液的流動的，因此，臨床上通常認為微循環就是指毛細血管內的血液微循環。
直接參與組織、細胞的物質、信息、能量傳遞的血液、淋巴液、組織液的流動，稱為微循環（田牛教授於1993）。
二、微循環的組成
血管系統是連續管道，小動脈進一步分枝成直徑為15微米左右的細動脈，細動脈再分枝成直徑為5-8微米的毛細血管，毛細血管匯集註入細靜脈（8-30微米），細靜脈匯合成小靜脈。微血管包括細動脈、毛細血管、細靜脈等直接參與組織細胞物質交換的血管部分。
從血管壁的結構看，小動脈管壁厚，有內彈力板、一至數層平滑肌細胞；小靜脈管腔大、管壁較厚、內壓低。現有材料都證明，不能通過小動脈、小靜脈壁進行物質交換。毛細血管壁的基本結構是內皮細胞、基底膜、外周細胞組成。細靜脈管腔增大，外周細胞向平滑肌轉化。細動脈管壁稍厚有一層平滑肌細胞。毛細血管、細靜脈以及細動脈的管壁結構適合於物質通過。
大量醫學實驗工作證明，毛細血管、細靜脈、細動脈及毛細淋巴管是血液、淋巴液和細胞組織進行物質交換的場所。微血管是血管系統的重要組成部分，微血管是直接參與組織細胞與循環血液之間物質交換的血管部分。毛細血管是微血管中最細小的部分，位於細動脈和細靜脈之間，管徑一般在5-9微米，紅細胞需要通過變形才能通過管徑小於紅細胞直徑的毛細血管。毛細血管是組織細胞進行物質交換的最重要部位。
三、微循環的特點
微循環和一般循環相比，具有以下四個顯著的特點：
1、微循環在屬性上既是循環系統的最末梢的部分，又是臟器的重要組成部分
微血管、毛細淋巴管都是循環系統的最末梢部分，屬於循環系統。很多臟器的實質細胞、組織都和細動脈、毛細血管、細靜脈以及毛細淋巴管有機地結合在一起，形成以微血管為重要支架的立體結構，所以它們又是臟器的重要組成部分。
2、微循環在形態上既具有脈管的共性，又有臟器的特性
微血管、毛細淋巴管在形態上呈空腔管狀，便於血液、淋巴液的流動。但微血管的形態和結構在各臟器都各有特點，如小腸絨毛、肺泡、肝、骨髓微血管的排列，形態和結構都不完全相同。甚至同一臟器不同部位，如淋巴結、臟器其小體髓質部位的微血管形態各具特點。
3、微循環在功能上既是循環的通路，又是物質交換的場所
微血管是循環的通路，全身的循環血液，除部分流經動、靜脈短路枝外，幾乎全部流經微血管，以灌註組織、細胞。組織液存在於組織、細胞之間隙，流動於微血管、細胞、毛細淋巴管之間，毛細淋巴管是細胞、組織的重要輸出通道之一。因此微循環是細胞、組織與血液、淋巴液進行物質交換的場所。
4、 循環在調節上既受全身性神經、體液的調節，又主要受局部的調節
5、 微循環既具有血管、淋巴管、組織間隙等代謝的共同性質，又表現出其所在臟器實質細胞代謝的一些特征。
四、研究微循環的意義
著名的生物學傢貝時璋教授提出：什麼是生命活動？根據生物物理學的觀點，無非是自然界三個量綜合運動的表現，既物質、能量和信息在生命系統中無時無刻地在變化，這三個量有組織、有秩序的活動是生命的基礎。
人體是一個復雜而又奇妙的肌體，人體的五臟六腑各種器官都是“血肉相連”。任何一個器官，任何一個部位都遍佈著許許多多的毛細血管，這些毛細血管最細的僅2微米，最粗的也不過100微米，據估算，人體內大概有100億根毛細血管，表面積可達500-700平方米，約為一個足球場。身體內幾乎沒有任何一個功能細胞距離毛細血管的距離超出20-30微米。它們的血管壁均很薄，大約是一張紙的百分之一厚度。把這種細動脈、細靜脈之間毛細血管連接起來，其總長度可繞地球直徑的一周半，有九百萬公裡，這樣血液從心臟輸出後要經過漫長的路途才能達到組織細胞，因此僅靠心臟的收縮能力是不可能將心臟的血液輸送到很遠的組織細胞中去的，那麼血液從心臟輸出後靠什麼力量才能輸送到那麼遙遠的場所呢？那就是靠微血管自身的自律性活動才能將血液灌註進細胞；同時因為微血管的自律運動與心跳並不同步，它有自己的規律，這樣微血管起到瞭第二次調節供血的作用，變成瞭“第二心臟”。因此微循環也被稱為“人體的第二心臟”。實際上它的功能遠遠超過瞭“第二心臟”。因為微循環是直接參與組織細胞新陳代謝和物質交換的，它直接給細胞供血、供氧、供給能量及有關營養物質，同時還把對代謝產生的對人體有害的廢物如肌酸、乳酸、二氧化碳等帶出。
微循環又具有自我調節的重用作用。調節分為穩定調節和應變調節，穩定調節是為瞭保證全身或主要器官的循環血量和血流量的相對恒定，並維持血壓的相對穩定。應變性調節是為瞭適應組織器官的需要，來調節血液的灌流量。調節是為瞭維持全身循環的穩定，適應全身或重要器官臨時變化的需要。為瞭保證生命活動，必需維持全身循環的穩定和保證全身或重要器官臨時變動所需要，隻有及時適當地改變心血管系統的一般循環功能並相應地改變全身及部分器官的微循環狀態才能滿足上述需要。微循環調節的意義就在於維持全身循環的穩定，保證臨時循環變動的需要，更重要的是維持局部組織、細胞物質交換的穩定，保證代謝臨時變化的需要，這些調節的根本意義在於維持生命活動的順利進行。
所以微循環就是人體新陳代謝的場所，是人體的內環境，是生命的最基本的保證，人體的任何器官，任何部位（其中包括心臟在內）都必須要有一個正常的健康的微循環，否則就會出現相應器官的病變。
正常情況下，微循環血流量與人體組織、器官代謝水平相適應，使人體內部各器官生理功能得以正常進行。若微循環不通暢，就好象塊塊“秧田的水渠”堵塞，禾苗得不到水分就會枯死一樣，人體臟器也會因新陳代謝不正常而出現疾病和衰老等。例如當心肌需求障礙時，人體可以出現心慌、胸悶、早搏、心律不齊、心肌缺血、心肌梗塞、心源性猝死等；當腦循環發生障礙可出現神經衰弱、失眠健忘、頭痛頭暈、甚至面癱、中風、癡呆等；當肝微循環障礙時會出現腹痛、腹脹、食欲不振等；當腎循環發生障礙時會出現腰痛、血尿、蛋白尿、水腫等癥狀；當皮膚微循環發生障礙時會出現淤斑、老年斑以及手足麻木、身體上有蟻走感，全身不適等異常感覺；全身微循環出現衰退時也就是人體衰老的開始。人們說微循環通不中風，微循環好心肌梗塞少，微循環流暢健康長壽。
通常微循環是非常通暢的，但由於血脂高、血粘度高、紅細胞聚集、心腦血管疾病等因素的影響，微循環血流中會出現白色的微小血栓，它隨血液在全身流動，一旦因為血管變細、扭曲變形而堵塞血管（特別是中老年人），就會出現相應的疾病，輕則頭昏、失眠、眩暈、嘴唇麻木、心慌、胸悶，如果出現大面積的腦部或心臟堵塞則會造成半身不遂、語言障礙、心肌梗塞等。因此應通過微循環的檢查及早發現血栓，積極抗栓溶栓，疏通微循環，防患於未然。目前，發現微循環的主要手段是用微循環顯微檢查機，而一般的如CT，磁共振，X光，B超等都不能發現，因此臨床微循環比宏觀檢查具有較早發現較早診斷的作用。
同時，亞健康人群和免疫力低下的人群也主要表現在微循環障礙，微血管灌流不足，血管模糊不清，血流緩慢。通過微循環的檢測也可以迅速發現目前身體所處的狀況，及時及早的進行改善微循環，提高抵抗力和免疫力，改善亞健康狀況。
如果微循環功能障礙或血流灌流量減少時，就不能滿足組織細胞新陳代謝的需要，是機體產生疾病和早衰、早逝的直接原因，它根據血流循環的整體性和體表內臟的相關性，在一定程度上反映出身體各個部位的疾病。中醫說：“通則不痛，痛則不通。”前蘇聯一位著名醫學傢說：“不管你相信不相信，不管你意識到沒意識到，你所治療的每一種疾病都與微循環有關，微循環狀況直接影響疾病的治療。微循環障礙是百病之源。”
所以微循環是當前多學科共同研究的領域，微循環研究的具體問題是多方面的，歸納起來主要有以下幾個方面：
1、 研究微循環的血管內血液流動的一般規律以及管壁和體液的相互關系。
2、 研究各臟器（組織）微循環的特點，以及和臟器特殊功能代謝的關系
3、 研究各種疾病發生時微循環的改變及其在診斷疾病、判斷病情、確定治療方針、選擇救治措施中的重要意義。
4、 微循環改變是許多病理過程中的最基本的變化，臨床微循環研究的目的是為瞭深入探索疾病的發生、發展機制，為臨床的防、診、治提供重要依據。
5、 尤其對現在普遍流行的心腦血管疾病，通過微循環的檢測，及早發現疾病，及早治療和預防具有重要的意義。
6、 證明各種改善微循環的產品的特殊療效。